「自分で拭く」は意外と難しい？トイレ動作を分解
トイレで排泄することには慣れてきたのに、「お尻を自分でうまく拭けない」「いつまで手伝えばいいんだろう？」と悩むことはありませんか？
大人になると何気なく行っているため、「トイレットペーパーで拭くだけ」と思ってしまいがちです。
ところが、子どもの発達という視点から見ると、「自分で拭く」という動作にはたくさんの力が必要です。
今回は、トイレでお尻を拭く動作を細かく分解しながら、子どもにとって何が難しいのかを考えてみましょう。
もくじ
「拭く」までにもたくさんの工程がある
トイレで排泄を終えてからお尻を拭くまでの流れを考えてみましょう。
・トイレットペーパーを必要な長さまで引き出す
・適切な場所で切る
・手の中で扱いやすい大きさにする
・体をひねってお尻まで手を伸ばす
・適切な場所を拭く
・汚れているか確認する
・必要なら新しい紙でもう一度拭く……。
さらに、その後には紙を便器へ入れて流し、服を整え、手を洗うという動作も続きます。
「トイレに行って自分で拭く」という一つの行動に見えても、実際にはいくつもの工程が連続しているのです。
発達支援では、このように一つの行動を細かな工程に分けて考えることを「課題分析」と呼びます。
見えない場所に手を動かすのは難しい
お尻を拭くとき、自分の手元を直接見ることはできません。
そのため、「自分のお尻がどこにあって、手をどの方向へ動かせばよいのか」を感覚的に把握する必要があります。
ここには、自分の体の位置や動きを感じ取る「固有受容覚」なども関係しています。
また、便座に座ったまま体をひねり、姿勢を崩さずに腕を後ろへ伸ばすためには、体幹の安定性やバランスも必要です。
「手は届いているのに、うまく拭けない」という場合には、手先だけではなく姿勢や体の使い方に難しさが隠れていることもあります。
トイレットペーパーを扱うにも手先の力が必要
紙を引き出して切り、ちょうどよい大きさにまとめる作業にも、指先を細かく動かす「微細運動」が必要です。
力を入れすぎれば紙が途中で破れ、弱すぎればうまく切れません。
さらに、「どのくらいの長さを取ればいいのか」という量の調整も必要です。
子どもが大量のトイレットペーパーを使ってしまう場合も、ふざけているとは限りません。
「必要な量」がまだ分からなかったり、紙を扱うこと自体が難しかったりする可能性があります。
「きれいになった」の判断も必要
お尻を拭く動作で意外と難しいのが、終わりを判断することです。
一度拭けば必ずきれいになるわけではないため、紙を確認して「まだ拭く必要がある」「もう大丈夫」と判断しなければなりません。
これは、「○回拭いたら終わり」という単純なルールでは覚えにくい部分です。
また、早く遊びに戻りたい気持ちが強い子の場合には、確認する前に「終わった！」としてしまうこともあります。
一連の手順を覚える力や、途中で確認しながら行動を調整する実行機能も関係しているのです。
「全部自分で」ではなく一部分から練習する
自立を目指していると、つい最初から最後まで一人でできることを求めてしまいます。
しかし、難しい場合は工程を分けて練習しても問題ありません。
例えば、最初は大人が必要な量のトイレットペーパーを渡し、子どもは拭くところだけ担当する。
慣れてきたら、自分で紙を取るところにも挑戦するなど、少しずつできる工程を増やしていきます。
手順をイラストで示す視覚的支援も方法の一つです。
「できない」と考えるのではなく、「どの工程ならできて、どこから難しくなるのか」を探してみると、必要な練習が見えやすくなります。
放課後等デイサービスでも生活動作を細かく見る
放課後等デイサービスでは、トイレや着替え、片付けなどの日常生活動作についても、一人ひとりの発達段階に合わせて支援を考えます。
「トイレが一人でできない」とまとめるのではなく、便器まで行くことはできるのか、衣服の上げ下げはできるのか、拭くところで困っているのかなど、動作を細かく確認します。
そのうえで個別支援計画に基づき、必要に応じて視覚的支援を取り入れながら、スモールステップで自分でできることを増やしていきます。
まとめ
「自分でお尻を拭く」という一見シンプルな動作には、姿勢を保つ力、体の位置を感じる力、手先を細かく動かす力、力加減、手順を覚える力、終わりを判断する力など、さまざまな能力が使われています。
そのため、うまくできないときに「もう○歳なのに」「何度教えてもできない」と考えるのではなく、まずはどの工程で困っているのかを見てみることが大切です。
放課後等デイサービスでも、一つの動作を細かく分け、その子ができている部分を活かしながら必要な部分を練習していきます。
昨日まで手伝っていた一つの工程を今日は自分でできた。それも、生活の自立に向けた大切な成長の一歩です。
大阪市 北区／西淀川区 【英語療育・運動あそび】
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